ANALGETIKA

Analgetik atau obat pengahalang nyeri adalah Zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran.

Nyeri adalah perasaan tidak menyenangkan yang dirasakan oleh penderita, sehingga keluhan tersebut merupakan tanda dan gejala yang tidak terlalu sulit dikenali secara klinis namun penyebabnya bervariasi. 

Berdasarkan lokasi asalnya, nyeri dapat dikatagorikan menjadi beberapa kelas yaitu:

1. Nyeri somatik adalah nyeri yang berlokasi di sekitar otot atau kulit, umumnya berada di permukaan tubuh.
2. Nyeri viseral adalah nyeri yang terjadi di dalam rongga dada atau rongga perut.
3. Nyeri neuropatik terjadi pada saluran saraf sensorik

Obat analgetik tanpa resep umumnya sangat efektif untuk mengatasi nyeri ringan sampai sedang untuk jenis nyeri somatik pada kulit, otot, lutut, rematik, dan pada jaringan lunak lainnya, serta pada nyeri haid dan sakit kepala. Tetapi obat ini tidak begitu efektif untuk nyeri viseral.

Obat analgetika tanpa resep biasanya digunakan untuk nyeri akut dan sering juga digunakan untuk terapi tambahan pada penyakit-penyakit kronik yang diikuti rasa nyeri. Namun belum terbukti bahwa obat ini bisa menyembuhkan nyeri neuropatik.

Ada tiga kelas analgetik tanpa resep yang saat ini tersedia di pasaran, yaitu:

• golongan parasetamol
• golongan salisilat meliputi aspirin/asetilsalisilat, atrium salisilat, magnesium salisilat, cholin salisilat
• golongan turunan asam propionat seperti ibuprofen, naproxen, dan ketoprofen.

Karena memiliki sifat farmakologis yang mirip, golongan salisilat dan turunan asam propionat digolongkan sebagai obat anti inflamasi non-steroid (AINS). Obat-obat ini tersedia dalam berbagai merek, termasuk sebagai obat generik, dan sering dikombinasikan dengan obat atau bahan tambahan seperti kafein. Obat-obat ini juga banyak dijumpai dalam komposisi obat-obat batuk, pilek dan flu.

Obat-obat AINS memiliki sifat analgetika (penghilang nyeri), antipiretika (turun panas), dan antiinflamasi (anti bengkak/radang). Dengan dosis yang berbeda, dapat diperoleh efek yang berbeda. Dosis untuk efek analgetika biasanya lebih rendah dibanding untuk antiinflamasi.

Analgetik non-opiod (perifer)

Semua analgetik non-opiod (kecuali asetaminofen) merupakan obat anti peradangan non-steroid (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drug). 

Obat-obat ini bekerja melalui 2 cara:

1. Mempengaruhi sistem prostaglandin, yaitu suatu sistem yang bertanggungjawab terhadap timbulnya rasa nyeri.
2. Mengurangi peradangan, pembengkakan dan iritasi yang seringkali terjadi di sekitar luka dan memperburuk rasa nyeri

 Obat analgetik non-opiod digunakan untuk :

• Meringankan atau menghilangkan rasa nyeri tanpa mempengaruhi SSP atau menurunkan kesadaran juga tidak menimbulkan ketagihan
• Diberikan untuk nyeri ringan sampai sedang : nyeri kepala, gigi, otot atau sendi, perut, nyeri haid, nyeri akibat benturan

 Berdasarkan derivatnya, analgetik non-opiod dibedakan atas 8 kelompok yaitu :

• Derivat paraaminofenol : Parasetamol
• Derivat Asam Salisilat : asetosal, salisilamid dan benorilat
• Derivat asam propionat : ibuprofen, ketoprofen
• Derivat Asam fenamat : asam mefenamat
• Derivat asam fenilasetat : diklofenak
• Derivat asam asetat indol : indometasin
• Derivat pirazolon : fenilbutazon
• Derivat oksikam : piroksikam

Parasetamol

• Merupakan penghambat prostaglandin yang lemah.
• Parasetamol mempunyai efek analgetik dan antipiretik, tetapi kemampuan antiinflamasinya sangat lemah

Asetosal (Aspirin)

• Mempunyai efek analgetik, anitipiretik, dan antiinflamasi.
• Efek samping utama : perpanjangan masa perdarahan, hepatotoksik (dosis besar) dan iritasi lambung.
• Diindikasikan pada demam, nyeri tidak spesifik seperti sakit kepala, nyeri otot dan sendi (artritis rematoid).
• Aspirin juga digunakan untuk pencegahan terjadinya trombus (bekuan darah) pada pembuluh darah koroner jantung dan pembuluh darah otak 

Asam Mefenamat

• Mempunyai efek analgetik dan antiinflamasi, tetapi tidak memberikan efek antipiretik.
• Efek samping : dispepsia
• Dosis : 2-3 kali 250-500 mg sehari
• Kontraindikasi : anak di bawah 14 tahun dan wanita hamil

Ibuprofen

• Mempunyai efek analgetik, antipiretik, dan antiinflamasi, namun efek antiinflamasinya memerlukan dosis lebih besar
• Efek sampingnya ringan, seperti sakit kepala dan iritasi lambung ringan.
• Absorbsi cepat melalui lambung
• Waktu paruh 2 jam
• Ekskresinya berlangsung cepat dan lengkap (90%)
• Dosis 4 kali 400 mg sehari

Diklofenak

• Diberikan untuk antiinflamasi dan bisa diberikan untuk terapi simtomatik jangka panjang untuk artritis rematoid, osteoartritis, dan spondilitis ankilosa.
• Absorbsi melalui saluran cerna cepat dan lengkap
• Waktu paruh 1-3 jam
• Efek samping : mual, gastritis, eritema kulit
• Dosis : 100-150 mg, 2-3 kali sehari

Indometasin

• Mempunyai efek antipiretik, antiinflamasi dan analgetik sebanding dengan aspirin, tetapi lebih toksik.
• Metabolisme terjadi di hati
• Efek samping : diare, perdarahan lambung, sakit kepala, alergi
• Dosis lazim : 2-4 kali 25 mg sehari

Piroksikam

• Hanya diindikasikan untuk inflamasi sendi.
• Waktu paruh : > 45 jam
• Absorbsi cepat dilambung
• Efek samping : gangguan saluran cerna, pusing, tinitus, nyeri kepala dan eritema kulit.
• Dosis : 10-20 mg sehari 

Fenilbutazon

• Hanya digunakan untuk antiinflamasi, mempunyai efek meningkatkan ekskresi asam urat melalui urin, sehingga bisa digunakan pada artritis gout.
• Diabsorbsi cepat dan sempurna pada pemberian oral.
• Waktu paruh 50-65 jam

Efek samping

Efek samping yang sering timbul pada analgetik non-opiod dikelompokkan sebagai berikut :

• Gangguan lambung-usus (asetosal, ibuprofen, metamizol)
• Kerusakan darah (parasetamol, asetosal,mefenaminat, metamizol)
• Kerusakan hati dan ginjal (parasetamol dan ibuprofen)
• Alergi kulit

Kehamilan dan laktasi

Analgetik yang mempunyai pengaruh pada kehamilan dan laktasi antara lain adalah :

• Parasetamol : dianggap aman walaupun mencapai air susu
• Asetosal dan salisilat, dan metamizol : pada kehamilan dapat menyebabkan perkembangan janin terganggu